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《砭术》操作步骤与要求

上传时间:2016-05-11 上传者:信息中心

5.1施术前的准备

实施砭术前要全面了解受术者状况,明确诊断,做到手法个体化,有针对性,着重于解决关键问题。准备好治疗时所需要的砭具,用75%医用乙醇擦拭消毒,大块砭石可用温水擦洗清洁;对电热温熨类砭具要提前加热。指导受术者采取合适的体位;加强与受术者之间的交流,使其解除不必要的思想顾虑。实施砭术前,首先要使背部等施术部位充分暴露,皮肤保持清洁干燥,无破损、溃疡以及化脓性皮肤病等影响操作的情况。

5.1.1体位选择

受术者体位选择以无不适感觉,能有效暴露施术部位和有利于操作为原则。受术者常用体位:俯卧位、仰卧位、侧卧位、端坐位、伏坐位等。

施术者体位应以有利于施术者手法操作及减轻体力消耗为原则。常采用站立位和坐位,以前者更为常用。


5.1.2介质选择与使用

使用砭具操作一般不需要润滑类介质,特殊情况下,可选择下列介质,实现辅助作用。

红花油有活血止血、消肿止痛之功,可用于心腹诸痛、风湿骨痛、腰酸背痛等。刮痧油或刮痧乳有清热解毒、活血化瘀、改善循环、解肌发表、缓解疼痛、之功效,多用于络脉受邪的痧症。各种植物精油如薰衣草精油有镇静、安神、降压等功效,可用于心悸、失眠、高血压等患者。

5.2 操作方法

根据砭术手法动作形态的不同和砭石的物性,将砭术操作方法分为五大类:即摩擦类、摆动类、挤压类、叩击类和熨敷类。

5.2.1摩擦类方法:

5.2.1.1刮法

使用板形砭具的凸边或凹边,竖立并沿垂直砭板的方向移动,对体表进行由上向下、由内向外单方向刮试或往返双方向刮试,一般以循经纵向为主,特殊情况下也可横向刮试。在不要求出痧时,以皮肤表面微微发红为度。此法可活跃体表微循环,疏通经络,促进气血的运行。

砭术刮痧是使用板形砭具的凸边实施力度较大的刮法,并使皮肤表面出痧。此法以清热毒为主,可按照刮痧的基本要求加用刮痧油或刮痧乳,砭具与皮肤之间的夹角以45°为宜。

头部刮法可使用梳形砭板(砭梳子,附录A 图1右上)的齿边进行刮试,一般采用梳头式刮法,沿督脉、膀胱经和胆经由前向后顺序进行梳头样的操作,也可采用散射式刮法,即以百会为中心向四周刮试。

5.2.1.2 推法

用手将块形砭具(如砭砧,附录A 图4左)或球形砭具(如椭圆砭石,附录A 图5左)按压于体表,作直线单向移动,用力稳重,速度缓慢均匀。常用于腰背、四肢部,以提高肌肉兴奋性,促进体液流动,疏通滞结。

上述刮、推二法,其中单向推刮时,其补泻特点同于针灸疗法中的迎随补泻,即顺经为补;逆经为泻。另外,也可以力度大、出痧重为泻;力度小、只发红为补。

5.2.1.3 抹法

用板形砭具的凹边,以小于90度的角度,在体表做单向或往返轻柔、缓慢地抹擦。此法常用于头面、颈部桥弓、手足心、皮肤较薄距骨头较近的腕踝关节等部位,以皮肤微微发红为度。可开窍醒神降压明目、疏导气机、滑利关节。

5.2.1.4 摩法

使用板形砭具的侧面接触皮肤,平行于皮肤,做快速的环转移动,使砭具产生大量而多频的超声波脉冲,从而发挥砭石独特的超声波物理性能。此法多用于关节、手足、面部等身体的曲面部位,可祛瘀散结,促进生物分子的运动,提高组织的能量代谢水平。

5.2.1.5 擦法

使用板形砭具的侧面接触皮肤,平行于皮肤,做快速的直线往复移动,使砭具产生大量而多频的超声波脉冲,从而发挥砭石独特的超声波物理性能。此法多用于肢体、躯干等身体的平直部位,可祛瘀散结,促进生物分子的运动,提高组织的能量代谢水平。

摩、擦二法对组织的作用力较小,常用于组织急性损伤疼痛较重拒按情况下的行气活血、消肿止痛。当使用一段时间受术者不感觉疼痛时,可适当增大砭具与皮肤的夹角,逐渐加大作用力度。

5.2.2摆动类方法

5.2.2.1 揉法

使用砭具的弧面在体表摆动按揉,如用椭圆砭石的弧面(附录A 图5左)对肢体和躯干部位进行大面积的移动揉压,用T型砭锥的指形头(附录A 图2右)或砭镰的短边(附录A 图1中)对足部、腕踝等细小肢体部位进行揉压。除直线运动外,还可以做旋转、前后摆动等运动,力度由轻到重,方向以纵向循经为宜,具有放松肌肉、活血祛瘀、行气导滞、消肿止痛的作用。

5.2.2.2 缠法

使用锥棒形砭具的尖端(如砭锥、砭擀指和T型砭锥的锥头,附录A 图2)或板形砭具的尖端(如砭板的角或砭镰的尾锥,附录A 图1左、中)抵住穴位或压痛点,然后作高频往复摆动。该法可用于除头面及骨骼显露处以外的各穴位及压痛点,具有舒筋理脉、行气活血、散瘀止痛的作用。

5.2.2.3 滚法

使用锥棒形砭具的棒体部分压在体表,然后作往返滚动。此法多用于肩背腰臀及四肢各部肌肉丰厚的部位,具有疏筋活血、滑利关节、缓解肌肉韧带痉挛等作用。

5.2.2.4 划法

使用板形砭具(如砭板的凸边、小角,附录A 图1左;砭镰的凸边,附录A 图1中)或锥形砭具(如砭擀指的锥头,附录A 图2中;T型砭锥的刀形头,附录A 图2右)沿经脉或肌肉的缝隙方向缓慢地划动,对某些粘连的间隙,可进行反复划动。该法常用于四肢和躯干部的经脉线上,可扩大经脉的组织间隙,达到化结通脉的作用。

5.2.2.5 拨法

用板形砭具较薄的凸边或锥形砭具(如T型砭锥的刀形头,附录A 图2右)在肌腱或结节处沿垂直于肌肉的方向进行往返拨动,多应用于肌肉筋腱或结节性病变(经筋病),是针对较浅层组织的一种解结法。

5.2.3 挤压类方法

5.2.3.1 点法

使用锥棒形砭具的锥头、板形砭具的角或尾锥,对相关穴位或病变局部施以压力,其力度由轻到重,以不刺破皮肤,能够耐受为度,尽量出现酸、麻、胀的得气感。锥度较小(钝)的锥头用于肌肉丰厚的臀部、大腿、肩头等处,锥度较大(尖)的锥头用于肌肉较薄的肢体、手足头面部。该法可起到类似针刺的调节作用,常用于禁刺部位、小儿惧针和晕针的情况。

5.2.3.2 按法

使用块形砭具的平面(如砭砧,附录A 图4左)或球形砭具的弧面(如椭圆砭石,附录A 图5左)置于体表,用单手或双手施加一定的压力,作用一段时间。此法多用于腰背及腿部,可放松肌肉、开通闭塞、活血止痛。

5.2.3.3 振法

在用砭具按压体表的同时,通过操作者力量的调节,使砭具产生一定频率的振动,作用于组织。此法可调和气血,祛瘀消积、愉悦精神。

5.2.3.4 拿法

使用球形砭具(如椭圆砭石,附录A 图5左)或板形砭具(如砭板,附录A 图1左)对肌肉做捏拿、提拉动作。此法主要施用于四肢肌肉,可舒筋活血、放松肌肉。

5.2.4 叩击类方法:

5.2.4.1 拍法

使用板形砭具的侧面(如砭镰,附录A 图1中)或块形砭具(如砭砧或砭尺,附录A 附录A 图4)的平面有节奏地拍击身体的相应部位。砭具的平面要尽量与皮肤平行,不要用力过大,在接触皮肤后的瞬间,操作者停止用力并放松,使被拍击的组织有一个回弹。拍击频率可以因部位、体质而异。该法主要作用于肌肉丰厚之处,具有松解肌肉粘连、疏通经络的作用。

5.2.4.2 叩法

用板型砭具的突起部位(如砭板、砭镰的钝角,附录A 图1左、中)或球形砭具的突起部位(如椭圆砭石的短弧边,附录A 图5左)叩击穴位,此法可对穴位产生较大的力学刺激作用,以产生“酸、麻、胀”的得气感为佳。注意叩击时不要用力过猛,以免损伤软组织,频率可以因部位、体质而异。使用砭具对相应的穴位进行叩击时,叩击力度要以受术者感到类似得气的舒适感为宜,此法主要用于肌肉丰厚处的穴位,对其产生刺激作用。

5.2.4.3 剁法

使用板形砭具的两个边或球形砭具的弧边(如椭圆砭石的长弧边,附录A 图5左)击打身体部位。板形砭具凸边的力度较大,可用于肌肉丰厚及不敏感的部位,凹边的力度较小,可用于皮肤较薄、骨头凸起的周边和弧度较大的身体部位;椭圆砭石的质量较大,只能用于臀部、大腿等肌肉极厚的地方。剁法的频率可以因部位、体质而异。该法主要用于肌肉丰厚的肩头、大腿等处,可放松肌肉,活跃气血。

5.2.5 熨敷类方法:

5.2.5.1 温法

使用块形砭具(如大、小砭块,附录A 图3),先将砭块放入60~70℃的热水里几分钟,然后拿出来擦干,平放于患处或经脉部分。如果感觉很热,可以先垫一个毛巾,待温度有所下降时再拿走。砭块的特点是面积较大,可以对多条经脉同时进行治疗。由于体积和热容量,砭块的温度可以维持一段时间,但总趋势是不断降低的。砭块的体积较大,更适合于做静止的温法,不太适合于手持做带运动的熨法。该法具有温经通络,祛寒散邪的作用。

5.2.5.2清法

将块形砭具放在冷水或冰箱中适当降温,然后放置于受术者发热、红肿的部位。常将块形砭具中的砭砧(附录A 图4左)置于额部和眼部做清法。此法有助于吸收人体内多余的热量,收缩血管,用于清镇退热及帮助红肿的部位消肿。

5.2.5.3感法

将较小尺寸的佩戴类砭具放置或佩带于人体体表的不同部位,利用人体自身的热量加热砭石,使砭石发出一定的远红外能量,并进一步使体表感应增温,达到活跃人体气血的作用。

5.2.5.4 电热砭石温熨法

在砭石的内部或一面增加电加热元件和温度传感装置,并连接到相应的加热控温仪器上(附录A 图6、7),使砭石的温度达到超过人体体温的较高温度,并保持恒温和精细地控温,使砭石释放更多的热能和远红外能量,实现长时间、舒适的物理能量调养。该法主要用于风、寒、湿引起的痹证疼痛的缓解及补充人体的元阳之气。

目前已有几种类型的电热砭石,其中A型电热砭石(附录A 图6下)为长方体,其大小便于持握,有一个弧形边和一个球形角,主要用于砭石的熨法(热按摩),可进行刮、拍、点、摩、擦等常规砭术手法,也可放在颈部、腘窝、丹田等部位做温法,补充元阳之气。B型电热砭石(附录A 图7左下)接近方形,体积较大,主要用于温法,适合于施加于表面大而平坦的人体部位,如肩部、腰骶部和膝部,对这些部位的寒痹疼痛有较好的缓解作用。用B型电热砭石也可作一定的手法操作,如压法。C型电热砭石(附录A 图7右下)其面积与艾灸的加热面积接近,有一个固定用的松紧带,可绑于穴位处做灸疗,是一种新型的无烟灸法。用C型电热砭石也可在面部施行小范围的摩擦手法,改善局部微循环,实现美容和面部保健。另外,还有电热砭石床、(电)热砭石房等更大型的类似保健设施。

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